التأمين الطبي للزائرين| أهلا وسهلاً بكم زوار ورواد موقع تأمين السعودية، كما عودناكم دوماً على جلب كل ما هو مفيد ومميز فموعدنا اليوم مع مقالة هامة سنتحدث من خلالها عن التأمين الطبي للزائرين للمملكة العربية السعودية
التأمين الطبي للزائرين للملكة العربية السعودية
مقدمة
التأمين الطبي للزائر، وهو شكل من أشكال التأمين الطبي، على السفر قصير الأجل، التي يشتريها الزائرون لأي دولة، للحصول على حماية لتغطية الإصابة العرضية، أو اعتلال الصحة أو المرض، الذي يحدث أثناء إقامتهم في البلد المضيف. ويجب على جميع المتقدمين للحصول على تأشيرة دخول إلى المملكة العربية السعودية ومرافقيهم بغرض الزيارة، تمديدها، أو بغرض المرور، أن يحصلوا على وثيقة التأمين الصحي على الزائرين ويعتبر هذا التأمين مهم في إمداد الزوار بالآمان الصحي الذي يكفل لهم التغطية التأمينية الأساسية.
النفقات التي يغطيها التأمين الطبي للزائرين
النفقات التي يغطيها التأمين الطبي للزائرين هي المصاريف الفعلية المُنفقة مقابل خدمات ومواد وأجهزة غير مستثناة، على أن يصفها طبيب مُرخَّص بسبب علّة تعرض لها المؤمن له وبشرط أن تكون تلك النفقات ضرورية ومعقولة ومعتادة في الوقت والمكان الذي تمت فيه. وبناءً عليه، سوف تشمل النفقات القابلة للاستعاضة ما يلي:
1- المنافع الصحية
أ- جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية، وفقاً لجدول الوثيقة.
ب- جميع مصاريف التنويم بالمستشفى.
ج- حالات الحمل والولادة
د- أمراض الأسنان واللّثة
هـ- حالات الأطفال المبتسرين
و- الغسيل الكلوي الطاريء
ز- الإخلاء الطبي الطاريء داخل المملكة
ح- الاصابات الناتجة عن الحوادث
2- مصاريف تجهيز وإعادة جثمان الشخص المؤمن له إلى موطنه الأصلي المذكور في عقد العمل.
يجب على شركة التأمين الالتزام بتغطية كافة المصاريف اللازمة لإعادة الجثمان في الحدود المنصوص عليها في جدول الوثيقة.
النفقات التي لا يغطيها التأمين الطبي للزائرين
1- العلاجات والأدوية التي يمكن أن تؤجل حتى عودة المؤمن إلى وطنه
2- الإصابة التي يسببها الشخص لنفسه متعمداً.
3- الأمراض التي تنشأ بفعل إساءة استعمال بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدِّئات أو بفعل تعاطي المواد الكحولية أو المخدرات أو ما شابه ذلك
4 الجراحة أو المعالجة التجميلية إلا إذا استدعتها إصابة جسدية عرضية غير مستثناة في هذا القسم.
5ـ- الفحوصات الشاملة واللقاحات أو العقاقير أو الوسائل الوقائية التي لا تتطلبها معالجة طبية منصوص عليها في هذه الوثيقة.
6- المعالجة التي يتلقاها الشخص المؤمن له بدون مقابل.
7- الإستجمام وبرامج الصحة البدنية العامة والعلاج في دور الرعاية الإجتماعية.
8- أي علة أو إصابة تنشأ كنتيجة مباشرة لمهنة الشخص المؤمن له.
9- معالجة الأمراض التناسلية أو التي تنتقل بالإتصال الجنسي المتعارف عليها طبياً.
10- مصاريف علاج الفترة اللاحقة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية أو العلل ذات الصلة بما فيها مرض الإيدز أو مشتقاتها أو مرادفاتها أو أشكالها الأخرى.
11- جميع التكاليف المتعلقة بزرع الأسنان أو تركيب الأسنان الإصطناعية أو الجسور الثابتة أو المتحركة أو التقويم.
12- . اختبارات وعمليات تصحيح النظر أو السمع والوسائل البصرية أو السمعية المساعدة.
13-. مصاريف انتقال الشخص المؤمن له داخل وبين مدن المملكة بوسائل نقل غير مرخصة.
14- تساقط الشعر أو الصَلَع أو الشعر المُستعار.
15- معالجة الحالات النفسية أو الاضطرابات العقلية والعصبية.
16- إختبارات الحساسية مهما كانت طبيعتها بخلاف تلك المتعلقة بوصف أدوية العلاج.
17- الأجهزة والوسائل والعقاقير والإجراءات أو المعالجة بالهرمونات بهدف تنظيم النسل أو منع الحمل أو حصوله أو العقم أو العجز الجنسي أو نقص الخصوبة أو التخصيب بواسطة الأنابيب أو أية وسائل أخرى للتلقيح الاصطناعي.
18- حالات الضعف أو التشوه الخلقي إلا إذا كانت تشكل خطورة على حياة المؤمن له.
19- أي تكاليف أو مصاريف إضافية يتكبدها المرافق للمؤمن له أثناء تنويمه أو إقامته بالمستشفى عدا نفقة الإقامة والإعاشة في المستشفى لمرافق واحد للمؤمن له، كمرافقة الأم لطفلها حتى سن الثانية عشرة، أو حيثما تقتضي الضرورة الطبية ذلك حسب تقدير الطبيب المعالج.
20- معالجة البثور (حَبّ الشباب).
21- حالات زرع الأعضاء المنقولة والنخاع العظمي أو زرع الأعضاء الاصطناعية البديلة التي تحل محل أي عضو بالجسم بشكل كلي أو جزئي.
22- الأخطار الشخصية الواردة في قسم التعريفات من هذه الوثيقة.
23- أدوية ووسائل العلاج بالطب البديل.
24- الأطراف الصناعية والأطراف المساعدة.
25- التغيرات الطبيعية لسن اليأس للمؤمن لها ويشمل ذلك تغيرات الطمث.
26- رفض المؤمن له الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج.
27- العلاج بواسطة الأعشاب والطب البديل.
28- عمليات الاجهاض غير القانوني.
29- النقل والعلاج الذي لم يتم ترتيبه مع الشركة.
30- حالات ادمان الكحول والمخدرات والحوادث الناتجة عنها.
31- تعمد الانتحار او ايذاء النفس بدنيا او نفسيا.
32- أي علاج غير ضروري مرتبط مباشرة بالحالة الطارئة.
وهذه الوثيقة لن تغطي المنافع الصحية وإعادة الجثمان إلى الموطن الأصلي في حالة المطالبات الناشئة مباشرة عن الآتي:
1- الحرب، الغزو، أعمال العدوان الأجنبي سواء أعلنت الحرب أم لم تعلن.
2- الإشعاعات الأيونية أو التلوث بالنشاط الإشعاعي من أي وقود نووي أو أية نفايات نووية ناتجة عن احتراق وقود نووي.
3- الخصائص المُشَّعة أو السامة أو المتفجرة أو أي خصائص خطرة أخرى لأي تجمعات نووية أو لأي من مركَّباتها النووية.
4- مزاولة الشخص المؤمن له أو مشاركته في خدمة القوات المسلحة أو الشرطة أو عملياتها.
5- أعمال الشَغَب، الإضراب، الإرهاب أو ما يشابهها من أعمال.
6- الأوبئة والحوادث أو التفاعلات الكيماوية أو البيولوجية أو البكتريولجية، إذا كانت هذة الحوادث أو التفاع ات ناتجة عن إصابات عمل أو بسبب مخاطر مهنية.
مثال للتغطية من شركة التعاونية للتأمين
| التغطية | حد التغطية |
| حد المنفعة الأقصى لكل شخص للمدة المتفق عليها في الوثيقة 100 ألف ريال سعودي وتتضمن أيضاً أقل المنافع المذكورة فيها | 100,000 ريال سعودي |
| مصاريف معاينة وعلاج الحالات الطارئة | بحد المنفعة الأقصى لهذه الوثيقة |
| نفقات التنويم بالمستشفى: | |
| نسبة التحمل (المشاركة في الدفع) | لا يوجد |
| التنويم بالمستشفى | بحد المنفعة الأقصى لهذه الوثيقة |
| الإقامة والإعاشة اليومي للمريض وتشمل أجرة السرير وخدمات التمريض والزيارات والإشراف الطبي وخدمات الإعاشة ولا يتضمن ذلك تكلفة الأدوية والمستلزمات الطبية التي تصرف بأمر الطبيب | (غرفة مشتركة بحد أقصى 600 ريال سعودي / يوم) |
| الإقامة والإعاشة اليومية للمرافق | (غرفة مشتركة بحد أقصى 150 ريال سعودي / يوم) |
| مصاريف الحمل والولادة الطارئة | بحد أقصى 5,000 ريال سعودي خلال مدة الوثيقة |
| تكاليف سفر ومرافقة أحد أعضاء الأسرة (شخص واحد) | بحد أقصى 5,000 ريال سعودي خلال مدة الوثيقة |
| تكاليف علاج الأسنان الطارئة | بحد أقصى 500 ريال سعودي خلال مدة الوثيقة |
| تكاليف ولادة وعلاج الأطفال الخدَج | بحد المنفعة الأقصى لهذه الوثيقة |
| الإصابات الناتجة عن حوادث السيارات | بحد المنفعة الأقصى لهذه الوثيقة |
| تكاليف الغسيل الكلوي للحالات الطارئة | بحد المنفعة الأقصى لهذه الوثيقة |
| الإخلاء الطبي داخل وخارج المملكة | بحد المنفعة الأقصى لهذه الوثيقة |
| تكاليف إعادة الشخص المتوفى إلى موطنه الأصلي | بحد أقصى 10,000 ريال سعودي خلال مدة الوثيقة |
| نطاق التغطية | المملكة العربية السعودية |
| هذه الوثيقة تصدر لمرة واحدة و في حال انتهائها يتم إصدار وثيقة جديدة و لا يشترط أن تكون مدتها سنة كاملة | |
| تنطبق هذه الشروط على جميع المتقدمين الراغبين على الحصول على تأشيرة للدخول إلى المملكة بغرض الزيارة – أولتمديدها – أو بغرض العبور فقط |
انتهاء التغطية المالية على التأمين الطبي للزائرين
1- . إذا انتهت مدة الوثيقة كما هي محددة في جدول الوثيقه
2- عند استنفاد الحد الأقصى للمنفعة الذي تنص عليه الوثيقة.
3- يسـتمر أداء النفقـات القابلـة للاسـتعاضة بالنسـبة لأي علـة جاريـة أدت إلـى اسـتمرار التنويـم بالمستشـفى فـي تاريـخ انتهـاء التغطيـة وذلـك حتى استنفاد الحد الأقصى للمنفعة.
تمديد التأمين الطبي للزائرين
1- تمدد التأشيرة بشكل إلكتروني
2- التمديد قبل نهاية صلاحية التأشيرة بسبعة أيام وأقل أو أن لا يكون مضى على انتهاء التأشيرة أكثر من ثلاثة أيام
3- يتم إصدار هذه الوثيقة فقط للزوار الموجودين بالفعل في السعودية والذين يرغبون في تمديد تأشيرتهم
4- التأكد من إدخال تفاصيل جواز السفر والتأشيرة ورقم الحدود الصحيح
5- سيتم ربط الوثيقة مع مجلس الضمان الصحي التعاونيبنجاح في حال كانت جميع المدخلات صحيحة
6- يجب أن يكون تاريخ انتهاء الوثيقة هو نفس تاريخ انتهاء صلاحية التأشيرة المحددة في أبشير
الاستعلام عن التأمين الطبي للزائرين للمملكة العربية السعودية
ملاحظة
1- لتلقي الخدمات الطبية على الزائر إحضار شهادة التأمين مع الجواز.
2 – تجدر الإشارة إلى أن هذا التأمين مخصص فقط للحالات الطارئة وحالات الإصابة نتيجة حوادث الطرق والإخلاء الطبي. لذلك يجب على الزائر أن يتعهد بعدم تخصيص الزيارة لأغراض العلاج والكشف أي مرض سابق.
3- إن التغطية التأمينية للمؤمن لهم تنتهي في حالات إذا انتهت مدة الوثيقة كما هي محددة في جدول الوثيقة.
الخاتمة
إلى هُنا نكون قد وصلنا إلى نهاية مقالتنا والتي تحدثنا من خلالها عن التأمين الطبي للزائرين للمملكة العربية السعودية في حالة وجود أي استفسار أو تعليق يشرفنا تواصلكم معنا عبر تعبئة نموذج التواصل أو عبر قنواتنا على مواقع التواصل الاجتماعي.
ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ
ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ
ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ
ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ
